Pour une personne âgée en perte d’autonomie ou une personne en situation de handicap, le fauteuil est le lieu où elle passe le plus clair de son temps. Un fauteuil adapté est indispensable pour prévenir les escarres et assurer le confort. Mais ces équipements coûtent cher. Sont-ils pris en charge ? La réponse est nuancée : le « fauteuil releveur » de confort ne l’est pas, tandis que le « fauteuil coquille » médical l’est. Voici comment faire la différence.
Les infos à retenir
- ❌ Le Fauteuil Releveur « Confort » : NON remboursé. Le fauteuil de salon électrique qui aide à se lever (acheté en magasin de meuble ou médical) n’est pas un dispositif médical aux yeux de la Sécu. Il est 100% à votre charge.
- ✅ Le Fauteuil Coquille (VHP) : 100% remboursé. Le fauteuil à poussée manuelle (fauteuil coquille) destiné aux personnes qui ne tiennent pas assises seules est pris en charge intégralement sur prescription médicale.
- 📄 La prescription est obligatoire : Pour être remboursé, le matériel doit être prescrit par un médecin (généraliste ou spécialiste) sur une ordonnance bizone (ALD) si possible.
- 👴 L’APA comme alternative : Pour les fauteuils non remboursés par la Sécu (comme les releveurs), une partie du coût peut être prise en charge par l’APA (Allocation Personnalisée d’Autonomie) pour les personnes âgées.
Le Fauteuil Coquille : le seul « vrai » fauteuil de repos remboursé
La Sécurité Sociale rembourse les dispositifs médicaux inscrits sur la liste LPPR (Liste des Produits et Prestations Remboursables). Dans la catégorie des fauteuils de repos, seul le Véhicule pour Handicapé Physique (VHP), plus connu sous le nom de fauteuil coquille, est éligible.
Pour qui ? Il est destiné aux personnes qui sont dans l’impossibilité de maintenir leur position assise sans soutien (personnes grabataires, très âgées, polyhandicapées). Il offre un maintien intégral du corps.
Le remboursement : Il est pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale jusqu’à un montant plafond (environ 600€ à 900€ selon les modèles et les options). Le fournisseur de matériel médical doit vous proposer un modèle entièrement couvert par ce tarif (sans reste à charge), ou vous indiquer clairement le dépassement si vous choisissez un modèle « design » ou avec des options de confort supplémentaires (tablette, coussin anti-escarres haut de gamme).
Le Fauteuil Releveur électrique : confort ou médical ?
C’est la grande confusion. Le fauteuil releveur (qui s’incline et aide à se mettre debout) est un outil d’autonomie formidable. Pourtant, la Sécurité Sociale le considère comme du mobilier de confort. Il n’a pas de code LPPR. Par conséquent, il n’est jamais remboursé par l’Assurance Maladie, même avec une ordonnance.
Son coût (de 400€ à plus de 1500€) est entièrement à la charge du patient.
L’exception : Si le fauteuil releveur possède des caractéristiques spécifiques de positionnement et est homologué comme VHP (très rare et spécifique), il peut rentrer dans la case remboursement, mais ce sont des modèles très médicalisés, loin du fauteuil de salon en cuir.
Comment se faire financer un fauteuil non remboursé ?
Si vous avez besoin d’un fauteuil releveur mais que la Sécu ne paie pas, d’autres aides existent :
1. L’APA (Allocation Personnalisée d’Autonomie) : Si la personne est âgée (GIR 1 à 4), l’achat du fauteuil peut être inscrit dans le « plan d’aide » financé par le département.
2. La PCH (Prestation de Compensation du Handicap) : Pour les personnes de moins de 60 ans reconnues handicapées (MDPH).
3. Les mutuelles : Certaines mutuelles « senior » haut de gamme proposent un forfait « bien-être » ou « équipement » qui peut participer à l’achat.
L’avis du revendeur de matériel médical
« La première question que je pose est : ‘La personne tient-elle assise toute seule ?’. Si non (elle glisse, elle s’affaisse), il faut un fauteuil coquille. Là, c’est médical, c’est sur ordonnance, et la Sécu paie tout. Si la personne tient assise mais a juste du mal à se lever à cause de l’arthrose, c’est un fauteuil releveur. Là, c’est du confort. La Sécu ne donne rien. Je monte souvent des dossiers APA pour aider les familles à financer ces fauteuils releveurs qui changent la vie des seniors. »
Bien identifier le besoin pour connaître le financement
Le remboursement dépend donc de l’état de santé du patient plus que du fauteuil lui-même. Si le besoin est un maintien postural vital (fauteuil coquille), la Sécurité Sociale est là. Si le besoin est une aide à la mobilité et au confort (fauteuil releveur), il faudra se tourner vers les aides départementales ou l’autofinancement.
Foire Aux Questions (FAQ)
📝 Que doit écrire le médecin sur l’ordonnance pour un fauteuil coquille ?
L’ordonnance doit être précise : « Achat d’un Véhicule pour Handicapé Physique (VHP) à poussée manuelle, type fauteuil coquille, avec coussin de prévention des escarres ». Elle doit préciser si des options sont nécessaires (tablette, repose-jambes réglable).
📅 Quelle est la durée de validité de l’ordonnance ?
Comme pour tout dispositif médical, l’ordonnance est valable 1 an, mais il est préférable de réaliser l’achat dans les 3 mois suivant la prescription pour que l’évaluation médicale soit considérée comme actuelle.
🔄 Puis-je louer le fauteuil au lieu de l’acheter ?
Les fauteuils roulants se louent souvent, mais les fauteuils coquilles sont presque toujours à l’achat (car très personnalisés et hygiéniques). Certains revendeurs proposent de la location, mais la prise en charge Sécu est souvent plus avantageuse à l’achat sur le long terme.
