La Protection Maternelle et Infantile (PMI) est un service public départemental bien connu des jeunes parents. Elle propose un suivi médical gratuit pour les femmes enceintes et les enfants jusqu’à 6 ans. Cependant, une confusion règne souvent autour du caractère « obligatoire » de ces services. Avez-vous l’obligation de faire suivre votre enfant à la PMI ? Pouvez-vous refuser la visite d’une puéricultrice à votre domicile après l’accouchement ? La réponse est nuancée : si le suivi médical de l’enfant est une obligation légale, le choix du praticien (PMI ou privé) reste libre, sauf dans certains cas spécifiques de protection de l’enfance.
Les infos à retenir
- 🩺 Suivi médical obligatoire : La loi impose 20 examens médicaux obligatoires jusqu’à 16 ans. Mais vous êtes libres de les faire chez un pédiatre libéral, un généraliste ou à la PMI.
- 🏠 Visite à domicile : La visite de la puéricultrice de PMI après la naissance n’est pas légalement obligatoire (sauf mesure sociale). Vous pouvez la refuser poliment si vous êtes déjà suivis ailleurs.
- ⚠️ Le risque du refus : Un refus catégorique et répété de tout contact avec les services de santé, sans preuve de suivi ailleurs, peut entraîner une « Information Préoccupante » (IP) pour vérifier la sécurité de l’enfant.
- 📜 Assistantes maternelles : Pour les « Nounous », les visites de contrôle de la PMI à domicile sont strictement obligatoires pour conserver l’agrément.
Libre choix du praticien : Le principe de base
En France, les parents ont le libre choix du médecin pour leur enfant.
La PMI est un service proposé, pas imposé. C’est une offre de santé publique précieuse car elle est gratuite (tiers payant intégral), pluridisciplinaire (médecin, psy, puéricultrice) et accessible sans avance de frais.
Si vous préférez que votre enfant soit suivi par votre médecin de famille ou un pédiatre privé, c’est votre droit absolu. Vous devrez simplement envoyer les certificats de santé obligatoires (8e jour, 9e mois, 24e mois) à la cellule départementale de la PMI pour prouver que le suivi est fait.
La visite à domicile de la Puéricultrice : Accepter ou Refuser ?
Après la sortie de la maternité, il est fréquent que la PMI vous contacte pour proposer une visite à domicile (VAD). L’objectif est de peser le bébé, soutenir l’allaitement et vérifier que tout va bien dans l’environnement familial.
Est-ce obligatoire ?
Non. Aucune loi ne vous oblige à ouvrir votre porte à la PMI, sauf s’il existe un mandat judiciaire ou administratif spécifique (mesure d’AEMO ou suivi social notifié).
Si vous vous sentez à l’aise et bien entouré, vous pouvez décliner l’offre en disant : « Merci, mais nous avons déjà un rendez-vous prévu avec notre pédiatre la semaine prochaine ».
Pourquoi il vaut mieux coopérer ?
Bien que non obligatoire, cette visite est une aide. La puéricultrice n’est pas là pour vous « fliquer » mais pour vous aider.
Si vous refusez la visite ET que vous n’envoyez pas les certificats de santé obligatoires, la PMI peut s’inquiéter. Leur mission est la protection de l’enfance. Un « silence radio » total peut être interprété comme un signe de négligence ou de danger pour l’enfant, ce qui peut déclencher une enquête sociale. La transparence est votre meilleure alliée.
Le cas particulier de l’école maternelle (Bilan de 4 ans)
En moyenne section de maternelle (vers 3-4 ans), la PMI organise souvent des bilans de santé à l’école (vue, audition, poids).
Cet examen est obligatoire dans le cadre de la santé scolaire. Si vous refusez que votre enfant soit examiné à l’école par le médecin de la PMI, vous devez fournir un certificat médical récent de votre propre médecin attestant que ce bilan a été réalisé en externe. À défaut, l’examen scolaire s’imposera.
L’avis de l’expert : Assistante Sociale
« Il ne faut pas voir la PMI comme une police des familles. C’est un service de prévention. Pour les parents vulnérables ou isolés, c’est souvent le seul lien. Si vous refusez la PMI par peur d’être jugé sur votre ménage ou votre éducation, sachez que les professionnels sont formés à la bienveillance. Mais si vous refusez parce que vous cachez quelque chose, tôt ou tard, le défaut de soins apparaîtra via l’école ou l’hôpital. »
En résumé : Liberté surveillée
Vous avez le droit de ne jamais mettre les pieds à la PMI. Mais vous avez le devoir de soigner et faire suivre votre enfant. Tant que les carnets de santé sont remplis et les vaccins à jour via le secteur privé, la PMI n’a aucune raison d’intervenir dans votre vie privée.
Foire Aux Questions (FAQ)
💉 La PMI peut-elle vacciner mon enfant ?
Oui, la PMI réalise gratuitement les vaccinations obligatoires (11 vaccins) et recommandées. C’est un moyen économique de mettre à jour le carnet de santé sans payer la consultation chez le généraliste.
💰 Y a-t-il des conditions de revenus ?
Non. La PMI est ouverte à tous, sans condition de ressources, que vous soyez riche ou précaire, assuré social ou non. C’est un service universel.
📝 Que faire si je reçois une relance pour les certificats ?
Ne l’ignorez pas. Si vous avez oublié d’envoyer le certificat des 9 mois ou 24 mois, faites-le remplir par votre médecin et postez-le (ou envoyez-le par mail) au service départemental indiqué. Cela clôturera le dossier administratif et évitera les relances ou enquêtes.
