Vous remarquez un léger saignement vaginal sur le papier toilette après être allée à la selle, en dehors de votre période de règles. Ce phénomène, appelé « métrorragie post-défécation », est naturellement source d’une grande anxiété. Est-ce grave ? D’où cela peut-il venir ? Est-ce lié à l’effort de poussée ?
S’il existe de nombreuses causes bénignes à ce symptôme, il ne doit jamais être ignoré. Tout saignement gynécologique survenant en dehors des règles mérite un avis médical pour en identifier l’origine précise. Ce guide va vous éclairer sur les pistes possibles, afin de mieux préparer votre consultation chez le médecin ou le gynécologue.
Les infos à retenir
- 🩺 Le réflexe N°1 : consulter. Quel que soit votre âge ou votre situation, tout saignement en dehors des règles doit faire l’objet d’une consultation médicale. L’autodiagnostic est impossible et risqué.
- ✅ La cause la plus fréquente : une fragilité du col de l’utérus. Le plus souvent, le saignement provient d’une zone fragile du col de l’utérus (un ectropion, un petit polype) qui saigne au contact ou lors d’un effort de poussée. C’est généralement bénin.
- 🚽 Le lien avec l’effort de poussée : La constipation et les efforts de défécation augmentent la pression intra-abdominale, ce qui peut provoquer le saignement d’une lésion ou d’une muqueuse fragile au niveau du col ou de l’utérus.
- ❌ Ne pas confondre avec un saignement rectal : Assurez-vous bien que le sang provient du vagin et non de l’anus. Un saignement rectal (hémorroïdes, fissure anale) est un problème différent.
Quelles sont les causes gynécologiques les plus fréquentes et bénignes ?
Dans la majorité des cas, l’origine du saignement est liée à une particularité du col de l’utérus. La cause la plus courante est un ectropion (ou « ectropion du col »). Il s’agit d’une situation où la muqueuse fragile de l’intérieur du col « déborde » légèrement sur l’extérieur. Cette muqueuse, riche en petits vaisseaux sanguins, est très sensible et peut saigner facilement au moindre contact ou lors d’une augmentation de la pression, comme un effort de poussée. C’est un état très fréquent et sans aucune gravité.
Une autre cause bénigne peut être un polype cervical ou utérin. C’est une petite excroissance de chair, généralement non cancéreuse, qui peut également saigner au contact. De même, une fragilité de la muqueuse vaginale ou cervicale, liée à une sécheresse (notamment à la ménopause) ou à une petite infection (mycose, vaginose), peut expliquer ces saignements provoqués.
Quelles sont les autres pistes qui nécessitent une investigation ?
Même si elles sont moins fréquentes, d’autres causes doivent être explorées par votre médecin. Un fibrome utérin, notamment s’il est situé près du col, peut parfois provoquer ce type de saignements. Une infection gynécologique plus importante, comme une cervicite (inflammation du col), peut également en être la cause. Enfin, et c’est la raison pour laquelle il ne faut jamais banaliser ce symptôme, des saignements provoqués peuvent, dans de rares cas, être le signe de lésions précancéreuses ou cancéreuses du col de l’utérus. C’est le dépistage par frottis ou test HPV qui permet d’écarter ce risque.
L’avis du médecin gynécologue
« Un saignement provoqué par l’effort de défécation est un motif de consultation très fréquent. Mon premier réflexe est de faire un examen au spéculum pour regarder le col de l’utérus. Dans 9 cas sur 10, je trouve un ectropion bien rouge qui saigne un peu au contact du coton-tige. C’est très rassurant. Mais cet examen est indispensable, car il permet aussi de vérifier l’absence de polype suspect ou de lésion visible, et de programmer un frottis de contrôle si nécessaire. On ne peut pas faire de diagnostic sans regarder. »
Un symptôme à ne pas ignorer, pour une tranquillité d’esprit
Découvrir un saignement inattendu est toujours une source de stress. Dans le cas d’un saignement après la selle, gardez à l’esprit que les causes sont le plus souvent bénignes et liées à une simple fragilité du col de l’utérus.
Cependant, seul un examen gynécologique permettra de poser un diagnostic certain, d’écarter toute pathologie sérieuse et de vous rassurer pleinement. N’attendez pas et n’ayez pas honte d’en parler : c’est un symptôme que votre médecin ou votre sage-femme a l’habitude de prendre en charge.
Foire Aux Questions (FAQ)
🤔 La constipation peut-elle être la cause directe ?
La constipation n’est pas la cause, mais le facteur déclenchant. L’effort intense de poussée augmente la pression dans tout le petit bassin. Si une zone fragile existe (ectropion, polype), cette pression peut suffire à la faire saigner. Lutter contre la constipation (alimentation riche en fibres, hydratation) peut donc faire disparaître le symptôme.
🩸 Comment être sûre que le sang vient bien du vagin ?
C’est une question essentielle. Après être allée à la selle, essuyez d’abord la zone anale avec un premier papier. Ensuite, utilisez un papier propre que vous appliquerez délicatement à l’entrée du vagin. Si ce deuxième papier est taché de sang, l’origine est bien gynécologique.
🤰 Je suis enceinte, est-ce que c’est grave ?
Tout saignement pendant la grossesse doit motiver une consultation immédiate aux urgences gynécologiques ou auprès de votre sage-femme. Même si cela peut être dû à un col de l’utérus simplement plus fragile sous l’effet des hormones (« ectropion gravidique »), il est impératif d’écarter toute urgence obstétricale.
