L’anéjaculation est un trouble sexuel masculin souvent méconnu et source d’une grande détresse et d’incompréhension. Elle se définit par l’impossibilité pour un homme d’éjaculer, et ce, malgré une excitation sexuelle et une érection normales. Cette absence d’expulsion de sperme peut-elle être accompagnée d’un orgasme ? Quelles en sont les causes ? Et surtout, existe-t-il des solutions ?
Si vous êtes confronté(e) à cette situation, il est crucial de savoir qu’il ne s’agit pas d’une fatalité. L’anéjaculation est un symptôme, pas une maladie en soi, et ses causes peuvent être aussi bien physiques que psychologiques. Ce guide complet a pour but de vous éclairer sur ce trouble, de vous aider à en comprendre les mécanismes et de vous présenter les pistes de traitement possibles.
Les infos à retenir
- 📖 Définition : L’anéjaculation est l’absence d’éjaculation (expulsion de sperme) lors d’un rapport sexuel ou de la masturbation, malgré une stimulation adéquate.
- 🧠 La cause la plus fréquente : psychologique. Dans la majorité des cas, notamment chez les hommes jeunes, l’anéjaculation est liée à des facteurs psychologiques : anxiété de performance, stress, peur de la paternité, éducation stricte…
- 💊 Les causes physiques : Elles existent aussi et peuvent être liées à la prise de certains médicaments (antidépresseurs), à des maladies (diabète), à des lésions nerveuses ou aux suites d’une chirurgie de la prostate.
- ✅ Des solutions existent : Qu’elle soit d’origine psychologique ou physique, l’anéjaculation peut être prise en charge. La première étape est d’en parler à un médecin (généraliste, urologue ou sexologue).
Comprendre les différents types d’anéjaculation
Toutes les anéjaculations ne se ressemblent pas. Il est important de bien distinguer les situations pour orienter le diagnostic.
Avec ou sans orgasme ?
- Anéjaculation avec orgasme (ou « orgasme sec ») : C’est le cas le plus courant. L’homme ressent bien le plaisir et les contractions de l’orgasme, mais aucun sperme n’est expulsé.
- Anéjaculation sans orgasme (anorgasmie) : L’homme n’arrive ni à éjaculer, ni à atteindre l’orgasme, malgré une longue stimulation.
Totale ou situationnelle ?
- Anéjaculation totale : L’homme ne peut jamais éjaculer, ni par pénétration, ni par masturbation.
- Anéjaculation situationnelle (la plus fréquente) : L’homme peut éjaculer dans certaines situations (par exemple, seul par masturbation) mais pas dans d’autres (pendant un rapport avec pénétration). Ce cas de figure pointe quasi systématiquement vers une cause psychologique.
Focus : Ne pas confondre avec l’éjaculation rétrograde
Dans l’éjaculation rétrograde, l’éjaculation a bien lieu, mais le sperme, au lieu d’être expulsé vers l’extérieur, est envoyé en arrière, vers la vessie, à cause d’un mauvais fonctionnement du col vésical. L’homme ressent un orgasme normal, mais « à sec ». Le sperme est ensuite éliminé naturellement dans les urines. C’est une cause fréquente après une opération de la prostate. Un simple examen d’urine après l’orgasme permet de poser le diagnostic.
Ce trouble de l’éjaculation est un sujet de santé masculine. Pour en savoir plus, découvrez combien de temps le sperme se recharge.
Les causes de l’anéjaculation
Les origines du trouble peuvent être très variées.
Les causes psychologiques 🧠
Elles sont majoritaires. Le blocage n’est pas mécanique, mais mental. L’éjaculation est un « lâcher-prise » que le cerveau empêche, souvent de manière inconsciente, à cause de :
- Anxiété de performance : La peur de ne pas être à la hauteur, de ne pas satisfaire sa/son partenaire.
- Stress et fatigue : Un surmenage professionnel ou personnel peut bloquer la réponse sexuelle.
- Facteurs éducatifs ou religieux : Une éducation qui a associé la sexualité à la culpabilité ou au péché.
- Peur de la paternité ou des conséquences de l’acte sexuel.
- Traumatisme sexuel passé.
Les causes physiques ou organiques 🩺
Moins fréquentes, elles doivent être recherchées par un médecin :
- Médicaments : Certains antidépresseurs (ISRS), antihypertenseurs ou médicaments pour la prostate peuvent avoir l’anéjaculation comme effet secondaire.
- Neurologiques : Des maladies comme le diabète, la sclérose en plaques, ou des lésions de la moelle épinière peuvent endommager les nerfs qui commandent l’éjaculation.
- Chirurgicales : Une chirurgie de la prostate, de la vessie ou des ganglions lymphatiques pelviens peut léser ces mêmes nerfs.
- Hormonales : Un déficit en testostérone, bien que rare, peut être en cause.
Quels traitements et quelles solutions ?
La prise en charge dépend entièrement de la cause identifiée.
- Pour les causes psychologiques : La sexothérapie ou une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la solution la plus efficace. Elle permet de travailler sur le lâcher-prise, de déconstruire les blocages et de réduire l’anxiété.
- Pour les causes médicamenteuses : Le médecin pourra envisager de modifier votre traitement si une alternative existe.
- Pour les causes neurologiques : Des techniques comme la stimulation vibratoire pénienne (avec un vibromasseur médical) ou l’électroéjaculation (sous anesthésie) peuvent permettre de déclencher une éjaculation, notamment dans un but de procréation.
Consulter, la première étape vers la solution
En conclusion, l’anéjaculation est un trouble sexuel qui peut avoir un impact très lourd sur l’estime de soi, la vie de couple et les projets de parentalité. Il est essentiel de ne pas rester seul avec cette souffrance. Ce n’est pas une fatalité et des solutions existent.
La première étape, la plus importante, est de briser le tabou et d’en parler à un professionnel de santé. Votre médecin généraliste peut être une première porte d’entrée. Il pourra vous orienter vers un urologue pour écarter les causes physiques, ou vers un sexologue ou un thérapeute pour travailler sur les blocages psychologiques. C’est par ce dialogue que vous pourrez comprendre l’origine de votre trouble et trouver le chemin vers une sexualité plus épanouie.
Les questions sur la sexualité sont nombreuses. L’usage de lubrifiants est parfois lié, mais attention au préservatif périmé et ses risques réels.
Foire Aux Questions (FAQ)
L’anéjaculation a-t-elle un impact sur l’érection ?
Pas directement. Un homme souffrant d’anéjaculation peut avoir des érections tout à fait normales et de longue durée. Les deux mécanismes (érection et éjaculation) sont commandés par des voies nerveuses différentes. Cependant, l’anxiété générée par la peur de ne pas éjaculer peut, à terme, créer des difficultés d’érection (« cercle vicieux »).
Puis-je avoir un enfant si je souffre d’anéjaculation ?
Oui. Si le problème est une anéjaculation situationnelle (vous pouvez éjaculer par masturbation), il est possible de procéder à une auto-insémination ou à une insémination artificielle en cabinet. Si l’anéjaculation est totale, des techniques de prélèvement de spermatozoïdes (par stimulation vibratoire ou par biopsie testiculaire) permettent de les recueillir pour une Fécondation In Vitro (FIV).
Est-ce que le porno peut être une cause ?
Une consommation excessive de pornographie peut, chez certains hommes, créer une « désensibilisation ». Le cerveau s’habitue à des stimuli très intenses et variés, et une stimulation « normale » avec un(e) partenaire peut alors sembler insuffisante pour déclencher l’orgasme et l’éjaculation. C’est une piste à explorer en sexothérapie.
