Dans environ 2 % des cas, les fils du stérilet deviennent invisibles ou remontent dans la cavité utérine avec le temps, rendant le retrait classique impossible sans matériel adapté. Le médecin peut alors utiliser une hystéroscopie en consultation, un examen indolore réalisé sans anesthésie qui permet de visualiser directement le dispositif dans l’utérus, de l’abaisser puis de le retirer. Cette technique évite le recours à une anesthésie générale, encore parfois proposée à tort pour ce type de situation. Si un fil se casse pendant une tentative de retrait, la même méthode permet de récupérer la branche du stérilet restée en place. Un contrôle échographique reste recommandé après l’intervention pour confirmer que le dispositif a bien été retiré en totalité.
Ce qu’il faut retenir
- 🔍 Des fils simplement remontés : dans la majorité des cas, les fils se sont rétractés ou enroulés dans le canal du col utérin.
- 📡 L’échographie comme examen clé : une échographie pelvienne de contrôle permet de localiser la position exacte du DIU dans l’utérus.
- 🛠️ Des instruments de retrait doux : le gynécologue utilise une petite pince fine (pince de crocodile) ou un crochet à DIU en consultation.
- 🏥 L’hystéroscopie en dernier recours : si le stérilet est coincé ou incarcéré, une courte intervention sous caméra permet de le retirer sans douleur.
Pourquoi le stérilet devient-il difficile ou impossible à retirer en consultation classique ?
Lorsque le médecin essaye de retirer le stérilet avec son spéculum lors d’un examen gynécologique et rencontre une difficulté, deux explications principales sont avancées.
La première cause, de loin la plus fréquente, est la retrait des fils d’extraction. Lors des rapports sexuels, sous l’effet du col utérin qui se modifie au cours du cycle menstruel ou parce que les fils ont été coupés très courts lors de la pose initiale, les deux brins de nylon s’enroulent et remontent à l’intérieur du col. La seconde cause, plus rare, est le déplacement du stérilet : les bras du DIU au cuivre ou au lévonorgestrel se sont coincés dans le muscle utérin (incarcération du bras dans le myomètre) ou le stérilet a pivoté dans la cavité.
Tableau d’évaluation des examens et procédures de retrait selon la situation
Si la traction manuelle ordinaire sur les fils est impossible, la prise en charge médicale suit un protocole très codifié et rassurant.
Le tableau ci-dessous récapitule les étapes de diagnostic et de retrait du dispositif :
| Étape de prise en charge médicale | Technique et outil médical utilisé par le praticien | Niveau d’inconfort pour la patiente |
|---|---|---|
| Recherche des fils au cabinet | Pince à fils fine, brosse cytologique (pour dérouler les fils du col). | Indolore à très modéré (Similaire à un frottis). |
| Échographie pelvienne de contrôle | Sonde d’échographie endovaginale pour visualiser l’utérus. | 🥇 Totalement indolore. Confirme la présence du stérilet. |
| Retrait en ambulatoire (Hystéroscopie) | Caméra miniature (hystéroscope) et micro-pince sous contrôle visuel. | Réalisé sous anesthésie locale ou légère sédation. |
Rassurez-vous : dans la quasi-totalité des cas, le stérilet est bien présent dans la cavité utérine. L’échographie permet de vérifier qu’il ne s’est pas expulsé spontanément à votre insu pendant des règles abondantes, ou plus exceptionnellement qu’il n’a pas traversé la paroi de l’utérus (perforation utérine).
L’avis d’un médecin gynécologue-obstétricien
« Ne paniquez pas si votre sage-femme ne retrouve pas les fils de votre stérilet en consultation. C’est un incident très banal. On prescrit une échographie de repérage, puis on utilise une minuscule pince de préhension dans le col. Si le DIU est incarcéré, une hystéroscopie ambulatoire de 5 minutes sous caméra permet de libérer le stérilet en douceur sans abîmer l’utérus. »
Comment se déroule la recherche des fils invisibles au cabinet médical ?
Avant d’envisager une intervention plus poussée, le médecin dispose de plusieurs instruments de gynécologie adaptés pour attraper les fils masqués.
Le praticien introduit d’abord un spéculum puis utilise un petit écouvillon ou une brosse cytologique qu’il fait tourner doucement dans l’orifice externe du col de l’utérus pour déplisser les fils rétractés. Si les fils restent introuvables, il peut utiliser une pince fine spécifique (pince de crocodile ou crochet d’implanter) glissée à l’entrée du canal cervical. Cette manipulation peut provoquer de petites crampes similaires à des douleurs de règles : la prise d’un antalgique (type Spasfon ou Ibuprofène) 1 heure avant le rendez-vous est vivement recommandée.
En quoi consiste l’hystéroscopie opératoire pour retirer un stérilet incarcéré ?
Si la pince de consultation ne permet pas de libérer le stérilet ou si ce dernier est profondément ancré dans le myomètre, une prise en charge par hystéroscopie est programmée en clinique ou à l’hôpital.
Il s’agit d’une intervention très courante et rapide réalisée en ambulatoire (vous rentrez chez vous le jour même). Le chirurgien gynécologue introduit par les voies naturelles un tube optique très fin équipé d’une caméra miniature (l’hystéroscope). La cavité utérine est gonflée avec un peu de sérum physiologique pour offrir une visibilité parfaite sur écran. À travers le canal de l’appareil, le médecin glisse une micro-pince pour saisir le stérilet sous contrôle visuel direct et l’extraire en toute sécurité sans léser la muqueuse utérine.
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Quelles sont les suites immédiates après le retrait difficile d’un DIU ?
Après l’extraction d’un stérilet rétracté ou incarcéré, le corps se remet très vite de l’intervention.
Il est tout à fait normal de constater de petits saignements colatéraux (spotting) pendant 24 à 48 heures ainsi que des tiraillements légers dans le bas-ventre. L’utilisation d’antalgiques de premier niveau suffit à apaiser la gêne. Évitez le port de tampons hygiéniques et les bains pendant les deux jours suivant le geste médical pour prévenir tout risque de contamination bactérienne du col utérin.
Le retrait difficile du stérilet a-t-il un impact sur la fertilité future ?
C’est l’une des inquiétudes majeures pour les femmes qui souhaitent enlever leur stérilet afin de concevoir un enfant.
Soyez rassurée : la rétraction des fils ou l’incarcération superficielle d’un bras du stérilet n’altère en rien votre fertilité future. Une fois le dispositif retiré par le gynécologue (que ce soit en consultation ou par hystéroscopie), la muqueuse utérine (l’endomètre) se régénère rapidement lors des cycles menstruels suivants. Vous pouvez retomber enceinte dès le cycle suivant l’ablation de votre contraception.
De plus, la pose d’un nouveau stérilet ou le passage à une autre méthode contraceptive (pilule, implant, anneau) peut se faire immédiatement lors de la même consultation si vous ne souhaitez pas de grossesse.
Foire Aux Questions (FAQ)
❓ Que faire si je ne sens plus les fils de mon stérilet lors de l’auto-examen ?
Si vous aviez l’habitude de toucher les fils du stérilet au fond du vagin et que vous ne les sentez plus, pas de panique. Prenez simplement rendez-vous chez votre sage-femme ou votre gynécologue pour un contrôle. En attendant la consultation, utilisez un moyen de contraception barrière complémentaire (préservatifs) par précaution au cas où le stérilet se serait déplacé.
⏱️ Est-ce dangereux de garder un stérilet coincé que l’on n’arrive pas à retirer ?
Tant que le stérilet est positionné correctement dans la cavité utérine, il continue de remplir son rôle contraceptif. Néanmoins, il ne faut pas laisser un DIU dépasser sa date limite d’efficacité (3 à 5 ans selon les modèles). Un stérilet trop ancien perd ses propriétés contraceptives et augmente le risque d’infection pelvienne ou d’incarcération plus profonde dans la paroi.
🌱 Peut-on retirer soi-même son stérilet à la maison en tirant sur les fils ?
C’est formellement déconseillé par les professionnels de santé. Tenter de retirer soi-même son stérilet expose à un risque de cassure des fils, de rétraction brutale, de blessure du col de l’utérus ou de retrait incomplet (un bras du stérilet restant coincé dans l’utérus). Le retrait doit toujours être réalisé par un professionnel de santé diplômé.
