C’est l’accident domestique classique, redouté de tous les cuisiniers amateurs et professionnels. Vous préparez un gratin dauphinois ou une salade de concombres, la mandoline glisse, et en une fraction de seconde, une tranche de doigt part avec les légumes. La douleur est vive, le saignement souvent spectaculaire, et la panique s’installe immédiatement. Avez-vous coupé l’os ? Le bout du doigt (la pulpe) va-t-il repousser ? Avant de foncer aux urgences ou de faire un malaise vagal, il est important de connaître les gestes de premiers secours pour stopper l’hémorragie et favoriser une repousse tissulaire optimale.
Les infos à retenir
- 🩸 Compression immédiate : Le doigt est très vascularisé. Comprimez la plaie avec un linge propre en levant la main au-dessus du cœur pendant 15 minutes sans regarder.
- 🏥 Urgences ou pas ? Si l’os est visible, si le saignement ne s’arrête pas après 20 min de compression, ou si la perte de substance est > 1 cm, consultez. Sinon, les soins locaux suffisent.
- 🩹 La cicatrisation dirigée : Ne cherchez pas à « recoller » le morceau coupé (il se nécrosereait). Le corps est capable de reconstruire la pulpe grâce à la cicatrisation en milieu humide.
- 💅 L’ongle : Si la matrice de l’ongle est touchée, la repousse peut être déformée. Cela nécessite un avis médical.
Les gestes d’urgence : Stopper l’hémorragie
La première réaction est souvent de passer le doigt sous l’eau froide. C’est bien pour nettoyer, mais cela ne suffit pas à arrêter le sang. Les extrémités des doigts contiennent une multitude de capillaires sanguins, d’où l’effet « scène de crime ».
Le protocole :
- Nettoyez rapidement à l’eau et au savon (ou sérum physiologique).
- Comprimez la zone coupée avec une compresse stérile ou un torchon propre. Appuyez fort.
- Levez la main en l’air (plus haut que le cœur) pour réduire la pression sanguine.
- Patientez 15 minutes montre en main sans soulever la compresse pour regarder. Si vous regardez toutes les 30 secondes, vous détruisez le caillot en formation et ça se remet à saigner.
Faut-il aller aux Urgences « Mains » ?
Dans la majorité des cas de coupures domestiques à la mandoline, ce n’est « que » de la chair (pulpe) et de la peau. Cependant, certains signes imposent une consultation médicale rapide (SOS Mains ou Urgences) :
- L’os est à nu : Vous voyez du blanc dur au fond de la plaie. Risque d’infection osseuse (ostéite).
- Troubles de la sensibilité : Vous ne sentez plus le reste du doigt (nerf touché), bien que ce soit rare sur une coupe tangentielle du bout.
- Hémorragie incontrôlable : Si vous êtes sous anticoagulants ou si ça pisse le sang malgré 20 minutes de compression.
- Surface coupée : Si la zone tranchée est supérieure à la taille d’une pièce de 1 centime (environ 1 cm²), une greffe de peau ou un pansement spécifique peut être nécessaire.
La cicatrisation et la « repousse » du doigt
C’est la question qui inquiète le plus : « Est-ce que mon doigt va rester plat ? ».
Le corps humain a une capacité étonnante à régénérer la pulpe des doigts, surtout chez les enfants, mais aussi chez l’adulte. C’est la cicatrisation dirigée.
Il ne faut surtout pas laisser la plaie sécher à l’air libre (formation d’une croûte). Il faut maintenir la plaie en milieu humide et gras (pansements gras type tulle gras, vaseline).
Sous ce pansement, les tissus vont bourgeonner (granulation). Le doigt va se « remplir » petit à petit, et la peau va se reformer par-dessus. Le processus prend 3 à 6 semaines. Souvent, le doigt retrouve 90% à 100% de sa forme initiale, même si la sensibilité peut être altérée pendant quelques mois.
L’avis de l’expert : Infirmière urgentiste
« Surtout, ne jetez pas le morceau de doigt coupé dans la poubelle, mais ne tentez pas non plus de le remettre en place vous-même ! Dans 99% des cas, ce petit bout de chair est mort et ne pourra pas être greffé. L’erreur classique est de mettre un pansement trop serré (garrot) qui coupe la circulation. Faites un pansement ‘poupée’ (gros volume) compressif mais pas constrictif. »
Prévention : L’outil indispensable
Une mandoline est une lame de rasoir géante. L’accident arrive toujours sur la « dernière tranche », quand le légume est petit. La règle absolue est d’utiliser le poussoir de sécurité (le chapeau en plastique) fourni avec l’ustensile ou un gant anti-coupure en cotte de mailles (disponible pour 10€). Ne faites jamais confiance à votre dextérité sur les derniers centimètres.
Foire Aux Questions (FAQ)
💅 L’ongle va-t-il repousser ?
Si vous avez tranché une partie de l’ongle mais que la base (la lunule, zone blanche près de la peau) est intacte, l’ongle repoussera normalement en poussant la partie coupée vers l’extérieur. Si la racine est touchée, la repousse peut être striée ou déformée à vie.
💉 Faut-il faire un rappel antitétanique ?
Oui, vérifiez votre carnet de vaccination. La mandoline est un objet métallique qui peut être souillé (terre des légumes). Si votre dernier rappel date de plus de 10 ou 20 ans, consultez un médecin pour une injection de rappel dans les 48h.
🩹 Quel pansement utiliser pour la cicatrisation ?
Privilégiez les pansements hydrocolloïdes (type « seconde peau » pour ampoules) ou les interfaces grasses (tulle gras) changées tous les 2 jours. Cela garde l’humidité, soulage la douleur et accélère la reconstruction des tissus sans arracher la peau à chaque retrait.
