Avec l’avènement de la céramique et du zircone, la couronne métallique grise semble appartenir au passé. Pourtant, elle reste très utilisée, notamment car elle est intégralement remboursée dans le cadre du panier « 100% Santé » pour les molaires. Mais avoir du métal en bouche est-il dangereux ? Allergies, courants électriques, toxicité… Faisons le point sur les risques réels et les mythes.
Les infos à retenir
- 🛡️ Pas de toxicité avérée : Les alliages utilisés (Nickel-Chrome ou Cobalt-Chrome) sont des matériaux médicaux stables. Il n’y a pas de risque de toxicité générale ou d’empoisonnement pour l’organisme.
- ⚡️ Le risque de galvanisme buccal : Avoir différents métaux en bouche (ex: amalgame « plombage » + couronne or + couronne acier) peut créer de micro-courants électriques (effet pile) désagréables (goût métallique, picotements).
- 🤧 Le risque d’allergie (Nickel) : Le Nickel est un allergène courant. Une allergie de contact peut provoquer une inflammation de la gencive autour de la couronne. Des alliages sans nickel existent.
- 🦷 L’avantage : la solidité. Le métal est incassable et nécessite de moins tailler la dent que la céramique. C’est une solution durable pour les dents du fond.
De quoi sont faites les couronnes métalliques ?
Contrairement à ce que l’on croit, ce n’est pas du « plomb ». Les couronnes « couleur argent » sont faites d’alliages non précieux, généralement du Nickel-Chrome (Ni-Cr) ou du Cobalt-Chrome (Co-Cr). Ces alliages sont utilisés depuis des décennies en orthopédie et en dentaire pour leur résistance à la corrosion et leur dureté.
Le galvanisme buccal : quand la bouche devient une pile
C’est le principal effet secondaire « technique ». La salive est un électrolyte (elle conduit le courant). Si vous avez deux métaux de potentiels différents dans la bouche (par exemple, un vieux plombage en amalgame et une nouvelle couronne en nickel-chrome), un courant électrique peut circuler entre eux.
Les symptômes : Un goût métallique permanent, des picotements, voire de petites décharges en touchant la dent avec une fourchette, et parfois des maux de tête. Si vous ressentez cela, il faut remplacer l’un des métaux par de la céramique ou du composite pour « casser » la pile.
Allergies et biocompatibilité
Le Nickel est un métal allergisant pour une partie de la population (comme pour les bijoux fantaisie). Si vous êtes allergique au nickel, une couronne en contenant peut provoquer une gencive rouge, gonflée et qui saigne chroniquement autour de la dent. Dans ce cas, signalez-le impérativement à votre dentiste : il utilisera un alliage Cobalt-Chrome (sans nickel) ou, mieux, une couronne en Zircone (céramique très solide et biocompatible).
L’avis du chirurgien-dentiste
« La couronne métallique a mauvaise presse à cause de l’esthétique, mais médicalement, c’est une solution très fiable. Le danger n’est pas toxique. Le vrai souci, c’est le galvanisme. Je conseille d’éviter de mélanger les métaux : si vous avez déjà de l’or en bouche, ne mettez pas de nickel-chrome. Aujourd’hui, avec le 100% Santé, je propose souvent la Zircone même pour les molaires, car elle est inerte, biocompatible et blanche, ce qui règle tous les problèmes d’allergies et de courants. »
Moins esthétique, mais pas toxique
Si l’aspect gris de la couronne métallique est disgracieux, elle ne représente pas un danger sanitaire pour la grande majorité des patients. Cependant, les personnes allergiques au nickel ou celles ayant déjà de nombreux amalgames en bouche devraient privilégier des matériaux inertes comme la céramique ou la zircone pour éviter tout inconfort électro-galvanique.
Foire Aux Questions (FAQ)
🤔 Est-ce que la couronne métallique « noircit » la gencive ?
Parfois. Avec le temps, une oxydation de surface ou la transparence de la gencive fine peut laisser apparaître un liseré grisâtre (« tatouage gingival ») au niveau de la racine. C’est inesthétique mais sans gravité.
🏥 Peut-on passer une IRM avec des couronnes en métal ?
Oui, absolument. Les alliages dentaires (Nickel-Chrome, Cobalt-Chrome, Titane) sont non-ferromagnétiques. Ils ne bougeront pas et ne chaufferont pas. Ils peuvent cependant créer des « artefacts » (images floues) sur l’IRM au niveau de la mâchoire ou du cerveau.
💰 La couronne Zircone est-elle remboursée comme la métallique ?
Dans le cadre du 100% Santé, la couronne Zircone (blanche) est intégralement remboursée pour les dents visibles et les prémolaires. Pour les molaires du fond, seule la couronne métallique est intégralement remboursée (la Zircone est possible mais avec un reste à charge modéré).
