La grossesse s’accompagne de son lot de symptômes bien connus comme les nausées ou la fatigue, mais d’autres manifestations plus surprenantes et anxiogènes peuvent apparaître. Parmi elles, de nombreuses femmes enceintes décrivent une gêne persistante au niveau du cou : une sensation de boule dans la gorge qui ne passe pas en avalant, une impression d’étau, de glaire coincée ou de « miette » qui gratte en permanence. Ce phénomène, médicalement appelé « globus pharyngé », est très fréquent et souvent mal vécu. S’il est souvent attribué hâtivement au stress (« c’est les nerfs »), il a en réalité une cause physiologique très précise chez la femme enceinte liée à la digestion et aux hormones. Voici comment identifier l’origine de cette gêne pour mieux la soulager.
Les infos à retenir
- 🔥 Le coupable n°1 : Le Reflux Gastro-Œsophagien (RGO). Les remontées acides, même invisibles (reflux silencieux), irritent le larynx et créent cette sensation d’inflammation ou de corps étranger.
- 🧠 Le facteur émotionnel : L’anxiété liée à la grossesse peut contracter les muscles constricteurs du pharynx (le fameux « nœud à la gorge »). C’est le « globus hystericus ».
- 🦋 La Thyroïde : La grossesse sollicite énormément la thyroïde. Une légère augmentation de son volume (goitre physiologique) peut parfois causer une gêne mécanique à la déglutition.
- 🥗 Solutions : Fractionner les repas, éviter de s’allonger juste après manger et traiter l’acidité avec des pansements gastriques sont les clés pour faire disparaître la boule.
Le Reflux Laryngo-Pharyngé (RLP) : L’irritation cachée
On pense souvent que le reflux se manifeste uniquement par des brûlures derrière le sternum (pyrosis) ou des régurgitations acides. Mais parfois, le reflux est gazeux ou peu acide ; il ne brûle pas l’œsophage mais remonte jusqu’à la gorge (larynx). C’est ce qu’on appelle le Reflux Laryngo-Pharyngé. L’acide pepsine vient irriter les muqueuses fragiles de la gorge de manière chronique.
En réaction de défense, la gorge gonfle légèrement (œdème), produit du mucus épais pour se protéger et se contracte. C’est cela qui crée la sensation de « boule » ou de corps étranger coincé. Vous avez beau déglutir ou racler votre gorge, la sensation persiste car l’irritation est toujours là.
Pourquoi est-ce si fréquent enceinte ?
La progestérone, hormone clé de la grossesse, a pour effet de relâcher tous les muscles lisses du corps, y compris le clapet de l’estomac (cardia) et le sphincter de l’œsophage. De plus, l’utérus qui grandit pousse mécaniquement l’estomac vers le haut. C’est une mécanique propice aux remontées, même si vous n’aviez jamais eu de problèmes digestifs auparavant.
Le Globus Hystericus : Quand le stress serre la gorge
La grossesse est une période de vulnérabilité psychique intense. La peur de l’accouchement, de la santé du bébé, ou les bouleversements de vie génèrent un stress de fond, parfois inconscient. Ce stress active le système nerveux autonome qui augmente le tonus musculaire, notamment au niveau du sphincter œsophagien supérieur situé dans la gorge.
Comment faire la différence avec le reflux ? Le globus d’origine nerveuse présente des caractéristiques spécifiques :
- La boule est présente principalement au repos (quand vous y pensez ou êtes inactive).
- Elle disparaît paradoxalement quand vous mangez ou buvez (la déglutition alimentaire force le relâchement du muscle).
- Elle empire en fin de journée ou lors de contrariétés émotionnelles.
La piste de la Thyroïde à vérifier
La glande thyroïde, située à la base du cou (en forme de papillon), travaille double pendant la grossesse pour fournir des hormones au fœtus qui n’en a pas encore. Il est fréquent qu’elle grossisse un peu physiologiquement (léger goitre). Si vous sentez une pression basse dans le cou, ou si vous avez du mal à avaler des comprimés ou à fermer le bouton de col d’une chemise, parlez-en à votre médecin. Une simple palpation et une prise de sang (TSH) permettront de vérifier qu’il n’y a pas de dysfonctionnement majeur (hypo/hyperthyroïdie) ou de nodule compressif.
L’avis de l’expert : Gastro-entérologue
« Ne restez pas avec cette gêne qui peut gâcher votre grossesse. Si c’est du reflux, c’est très facile à traiter et cela change la vie. Les pansements gastriques à base d’alginates, autorisés pendant la grossesse, se prennent après les repas et créent un ‘bouchon’ mécanique qui empêche les remontées vers la gorge. Si la boule disparaît sous traitement anti-reflux au bout de quelques jours, le diagnostic est posé. Si elle résiste, on explorera la piste ORL ou thyroïdienne. »
5 gestes simples pour soulager la « Boule »
- Hydratez-vous : Buvez de petites gorgées d’eau régulièrement pour « rincer » l’acide de la gorge et diluer le mucus.
- Fractionnez : Mangez 5 petits repas plutôt que 3 gros pour ne pas distendre l’estomac et réduire la pression gastrique.
- Surélevez la tête : Dormez avec deux oreillers ou relevez la tête du lit pour que la gravité garde l’acide dans l’estomac la nuit.
- Évitez les irritants : Café, thé, menthe, chocolat et plats épicés relâchent le sphincter et aggravent le reflux.
- Relaxation : Pratiquez le yoga prénatal, la sophrologie ou la cohérence cardiaque pour détendre la zone cervicale si l’origine est nerveuse.
Foire Aux Questions (FAQ)
👶 Est-ce dangereux pour le bébé ?
Absolument pas. Que ce soit le reflux, le stress ou une petite gêne thyroïdienne, cela n’affecte pas le développement du fœtus. C’est un symptôme maternel inconfortable mais bénin pour la grossesse elle-même.
⏳ Cela va-t-il durer jusqu’à l’accouchement ?
Si c’est lié au reflux, cela peut fluctuer jusqu’à la fin, car la pression de l’utérus augmente au fil des mois. Cependant, le traitement (antiacides) est très efficace pour contrôler les symptômes. Si c’est lié au stress, cela part souvent une fois que la maman est rassurée ou prise en charge.
🍵 Les remèdes de grand-mère fonctionnent-ils ?
Certains aident : boire de l’eau citronnée tiède (à jeun) peut aider à réguler l’acidité chez certaines femmes (attention, chez d’autres, cela aggrave !). Une cuillère de miel peut adoucir la gorge irritée. Évitez par contre le lait chaud le soir qui peut fermenter et aggraver le reflux nocturne.
